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【高新轉(zhuǎn)載】介入治療已經(jīng)成為治療腫瘤的重要手段
發(fā)布時(shí)間：2023-05-06 發(fā)布者 ： 瀏覽：1682次
2023年4月15-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“癌癥防治?全面行動(dòng)——全人群?全周期?全社會(huì)”。旨在積極倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識(shí)癌癥、全民參與防癌抗癌。
癌癥是一種慢性病，可防可治
癌癥的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性、多階段的過程。從正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要10至20年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。
世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥完全可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。
國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)表明，采取積極預(yù)防（如健康教育、控?zé)熛蘧?、早期篩查等）和規(guī)范治療等措施，對(duì)于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有顯著效果。
腫瘤的治療方法
目前,對(duì)于大多數(shù)腫瘤病人來說,手術(shù)治療仍是癌癥病人的第一選擇。因?yàn)?手術(shù)治療的最大優(yōu)勢(shì)在于能夠“徹底”切除腫瘤，為預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和最終“治愈”創(chuàng)造條件。所以,盡管如此,手術(shù)仍是包括放療、化療、免疫療法及其他一些治療手段共同組成的綜合療法的組成部分，因?yàn)槭中g(shù)也有其局限性
腫瘤的放射治療
放療是目前治療腫瘤的主要手段之一，也是目前發(fā)展最快的治療領(lǐng)域之一。據(jù)估計(jì)有65% ~ 75%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。
腫瘤的化學(xué)治療
在腫瘤治療的三大支柱（手術(shù)、放療、化療）中,化療是起步較晚但發(fā)展最快的領(lǐng)域。新的化療藥物層出不窮，一些腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、部分淋巴瘤單純應(yīng)用化療可以有治愈的可能。
腫瘤的免疫治療
腫瘤的免疫治療發(fā)展較晚，盡管免疫治療到目前為止還沒有十分令人滿意的局面，但人們還是對(duì)免疫治療寄予了極大的希望,因?yàn)槊庖吖δ墚惓Ｊ悄[瘤發(fā)生的最重要的原因之一，因而免疫功能的改善必將成為腫瘤治療的主要途徑之—。
腫瘤的介入治療
腫瘤的介入治療包括灌注和栓塞。
灌注是應(yīng)用介入性技術(shù)方法，在腫瘤供血?jiǎng)用}上方灌注化療藥物，使腫瘤區(qū)域藥物濃度增加，以達(dá)到提高療效、減輕化療藥物不良反應(yīng)的目的。
栓塞是將栓塞劑注入腫瘤供血的血管中，以達(dá)到切斷腫瘤供血，造成腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良而壞死的目的。介入方法較多應(yīng)用于肝癌、胃癌、肺癌等。
腫瘤介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)
癌腫的傳統(tǒng)療法包括外科術(shù)、放化療及中醫(yī)藥治療等，介入療法具有微創(chuàng)、費(fèi)用低、安全、療效好等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)那些不能手術(shù)的腫瘤患者，腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位。
1、 動(dòng)脈藥物灌注療法，通過動(dòng)脈向腫瘤組織直接給藥，接受藥物劑量大、治療效果好。
2、 對(duì)機(jī)體整體傷害小，毒副作用低，并發(fā)癥少、全身狀況恢復(fù)快?！?/span>
3、 血管栓塞治療可抑制腫瘤發(fā)展，使其縮小，為患者爭(zhēng)取二次手術(shù)機(jī)會(huì)，物理療法，無毒副作用。
4、 急診介入治療為晚期腫瘤的大出血有良好控制作用。
5、 食管和膽道支架介入技術(shù)可明顯改善腫瘤壓迫癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
腫瘤介入治療可分為經(jīng)血管和不經(jīng)血管兩大類。
經(jīng)血管腫瘤介入治療包括：動(dòng)脈灌注化療和動(dòng)脈栓塞。
不經(jīng)血管腫瘤介入治療可大致分為：
1、經(jīng)皮穿刺(或不穿刺)治療。如經(jīng)皮腫瘤內(nèi)注射無水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物；經(jīng)皮穿刺對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、氬氦刀治療、激光消融。經(jīng)皮HIFU刀(超聲聚能刀)治療。
2、經(jīng)內(nèi)窺鏡對(duì)腫瘤進(jìn)行切除或消融，或進(jìn)行注射藥物治療等。
腫瘤介入治療的不同方法
1、動(dòng)脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高，全身毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器的腫瘤，單純灌注化療已遠(yuǎn)不如動(dòng)脈灌注化療結(jié)合栓塞治療的療效好。
2、動(dòng)脈栓塞治療已大大提高了實(shí)體腫瘤如肝癌等的療效，但對(duì)于空腔臟器如腸癌、膀胱癌等，原則上不宜進(jìn)行栓塞治療，以免引起并發(fā)癥。目前最大問題是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影顯示腫瘤血管完全被栓塞劑填塞，似乎已切斷了腫瘤血供，但第二次再造影時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)瘤區(qū)血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管沒有再通，但原腫瘤周邊又出現(xiàn)新生的腫瘤血管，提示腫瘤仍在生長(zhǎng)或復(fù)發(fā)，因此動(dòng)脈栓塞治療至少得進(jìn)行兩次以上。
3、通過穿刺或在內(nèi)窺鏡下對(duì)腫瘤進(jìn)行直接殺滅，不論采用熱(如激光、射頻、微波或超聲聚能刀)、冷(氬氦刀)或化學(xué)方法(無水乙醇、稀鹽酸)均能取得較確切療效，但仍存在許多不足，如射頻消融或超聲聚能刀一般需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，除與B超醫(yī)師水平有關(guān)外，也與其本身靈敏度有關(guān)系。即使在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺注射藥物治療，也只適合于CT能夠顯示的病灶，對(duì)于與正常組織等密度的病灶尚無能為力，且注射藥物的劑量與腫瘤大小的關(guān)系還缺乏規(guī)范化方案。另外，目前用于射頻或氬氦刀治療的穿刺針還比較粗，對(duì)正常臟器有損傷，若病灶位于臟器邊緣或大血管附近，也易導(dǎo)致大出血。電極形狀與病灶形狀的吻合也不十分完美，都有待改進(jìn)。
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